どうする？ 認知症の父の財産管理で姉妹が対立 成年後見制度のポイント
イラスト／天野勢津子
認知症のケアや医療の現場にある様々なバリア（壁）。どのようなバリアがあり、それを超えていくために、私たちには何ができるのでしょうか。大阪の下町で、「ものわすれクリニック」を営む松本一生先生とともに考えていきます。今回のテーマは、「成年後見制度のバリアを超える」です。
みなさん、成年後見制度についてどれくらいご存じでしょうか？ 「後見」という言葉から、自己判断ができない子どもにかわって大人がその後ろ盾をする、というイメージを持っておられる方もいるのではないでしょうか。おとなの場合にも認知症やメンタル領域の病気のために判断能力が伴わない人のために成年後見制度があります。けれど、こうした人々も「すべての人間としての権利」がなくなるわけではありません。主に土地や資産を守る制度としてできたのが、この成年後見制度です。
ボクは精神科医なので、これまでに、認知症のために自分の財産管理ができなくなった多くの人の後見開始の診断書を書いたり、家庭裁判所から依頼を受けて鑑定をおこなったりしてきました。今回の話はその後見制度を巡る「バリア」について考えたいと思います（今回は任意後見ではない場合の話です）。
※「成年後見制度」については、以下の記事もご参照ください。
・「成年後見制度」のあれこれ 法定と任意の違い、費用などを専門家が解説
・任意後見制度とは どんな人が使える？法定後見との違いや監督人などを解説
・法定後見制度とは 手続きや任意後見との違いなどをわかりやすく解説
その人に代わって財産行為をするのは誰？
この制度には支援が必要なレベルによって後見、保佐、補助があり、後見はその支援が最も大きいものです。後見人になる人は家族のほか、弁護士や司法書士、社会福祉士などの専門家、そして市民が研修を受けて後見人となる市民後見人などがあります。先にも書いた財産をどのように管理するかを「財産行為」と言います。本人に判断力が伴わないため、その人に代わって財産を守る制度ですが、少なからぬケアの場面で「バリア」が表面化することがあります。
バリアはどこにあるのか
個人情報保護のために事実の一部を変更し、仮名で紹介しましょう。
大貫貞夫さんはアルツハイマー型認知症になって7年が経過した78歳の男性です。特に資産家ではなかったのですが、65歳で会社を退職した時の退職金や土地などを持っていました。妻は大貫さんが退職する2年前にがんで亡くなり、2人の娘さんが交代で大貫さんのケアを担当していました。
娘は両人ともに、大貫さんの資産は全てケアのために使うことに賛成していました。そこでより多くの時間を大貫さんと過ごす長女が金銭管理をするようになり、近くに住む次女がサポートする体制を作っていました。
ところがある年、ケアのために長女が勤務先を退職することになりました。体調がすぐれなくなったことも理由のひとつです。次第に長女は自分の生活資金も大貫さんの預金から支払うようになりました。それを見た次女が「勝手に資産を使い込んでいる」と言い出し、姉妹は仲たがいをするようになってしまいました。
お互いが納得できるように2人は司法書士に相談して大貫さんの金銭管理を頼むかどうか話を進めようとしましたが、その時に表面化したのが、この先、どのように大貫さんをケアしていくかについての意見の違いでした。姉はあくまでも在宅ケアをし続けることを望み、妹は早めにグループホームなどに入居して、安定した日々を送ることが大貫さんの経済的な安定につながると考えました。せっかく2人が同じように大貫さんの生活の安定を考えたにもかかわらず、介護方針の違いでも対立することになってしまったのです。
誰を主体とするのか、考えましょう
さまざまなバリアの中でも、ケアの方針と経済面の意見の相違は最も大きなバリアです。特に姉妹2人ともに大貫さんのことを考え、より良い介護をしたいと願っていただけに、その考え方の違いが大きな問題になってしまいました。長女が退職して金銭的に困った時期に、大貫さんの財布と自分の生活を混同したことが原因のひとつですが、たとえそのようなことがなかったとしても、2人のケア方針の違いに金銭的なことが重なってくると、感情の対立が大きくなります。
このことで悩んだ姉妹がうちの診療所に相談しに来ました。どちらの意見が正しいか、相談に乗って欲しいということでした。ボクはその時、最も大切なのは、大貫さんの今後の経過を考え、介護が長く続いたとしても、継続して支えることができる体制を作ることだと説明しました。2人は「自分たちの意見が異なるから、第三者に後見人になってもらいたい」と言っていましたが、プロに頼むと（当たり前のことですが）毎月、その費用を払い続けなければならなくなることも事実です。
そのような相談を大貫さんの受診と並行して行いながら半年ほどたったころのことでした。姉妹2人が来院して「何度も話し合ったところ、姉が以前のような金銭面の混同をしないことを約束し、妹が時々、その会計を見ることで2人が協力することになった」と言ってきました。そのうえで後見人にはやはり大貫さんとの接点が最も多い長女がなることにしたというのです。
また、もめないかとも心配しましたが、それから6年、大貫さんが84歳になり誤嚥（ごえん）性肺炎で亡くなるまで、在宅介護をすることができました。娘2人は困難を乗り越えて、父親の介護を続けることができました。後見制度の「バリア」を克服するためには、やはり本人の利益や気持ちを優先的に考え、周囲の人々が協力し合う体制が必要だったのです。
