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【写真特集】認知症高齢者の日常生活自立度とは？判定基準や調査の流れをわかりやすく紹介

取材／中寺暁子

認知症高齢者の日常生活自立度（イラスト／Getty Images）

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要介護認定の認定調査員による聞き取り項目／①基本調査（身体機能・起居動作、生活機能、認知機能、精神・行動障害、社会生活への適応、過去14日間に受けた特別な医療について）②障害高齢者の日常生活自立度③認知症高齢者の日常生活自立度、イラスト／Getty Images

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厚生労働省通知「『認知症高齢者の日常生活自立度判定基準』の活用について」（平成18年4月3日付）より。Ⅰ【判定基準】何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。【判断にあたっての留意事項】在宅生活が基本であり、一人暮らしも可能である。相談、指導等を実施することにより、症状の改善や進行の阻止を図る／Ⅱ【判定基準】日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。【判断にあたっての留意事項】在宅生活が基本であるが、一人暮らしは困難な場合もあるので、日中の居宅サービスを利用することにより、在宅生活の支援と症状の改善及び進行の阻止を図る／Ⅱa【判定基準】家庭外で上記Ⅱの状態が見られる。 たびたび道に迷うとか、買い物や事務、金銭管理などそれまでできたことにミスが目立つ等【見られる症状・行動の例】たびたび道に迷うとか、買い物や事務、金銭管理などそれまでできたことにミスが目立つ等／Ⅱb【判定基準】家庭内でも上記Ⅱの状態が見られる。 服薬管理ができない、電話の対応や訪問者との対応などひとりで留守番ができない等【見られる症状・行動の例】服薬管理ができない、電話の対応や訪問者との対応などひとりで留守番ができない等／Ⅲ【判定基準】日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さがときどき見られ、介護を必要とする。【判断にあたっての留意事項】日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さがランクⅡより重度となり、介護が必要となる状態である。「ときどき」とはどのくらいの頻度を指すかについては、症状・行動の種類等により異なるので一概には決められないが、一時も目を離せない状態ではない。在宅生活が基本であるが、一人暮らしは困難であるので、夜間の利用も含めた居宅サービスを利用し、これらのサービスを組み合わせることによる在宅での対応を図る／Ⅲa【判定基準】日中を中心として上記Ⅲの状態が見られる。【見られる症状・行動の例】着替え、食事、排便・排尿が上手にできない・時間がかかる、やたらに物を口に入れる、物を拾い集める、徘徊、失禁、大声・奇声を上げる、火の不始末、不潔行為、性的異常行動等／Ⅲb【判定基準】夜間を中心として上記Ⅲの状態が見られる。／Ⅳ【判定基準】日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。【見られる症状・行動の例】ランクⅢに同じ【判断にあたっての留意事項】常に目を離すことが出来ない状態である。症状・行動はランクⅢと同じであるが、頻度の違いにより区分される。家族の介護力等の在宅基盤の強弱により居宅サービスを利用しながら在宅生活を続けるか、または特別養護老人ホーム・老人保健施設等の施設サービスを利用するかを選択する。施設サービスを選択する場合には、施設の特徴を踏まえた選択を行う。／M【判定基準】著しい精神症状や周辺症状あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医療を必要とする。【見られる症状・行動の例】せん妄、妄想、興奮、自傷・他害等の精神症状や精神症状に起因する問題行動が継続する状態等【判断にあたっての留意事項】ランクⅠ〜Ⅳと制定されていた高齢者が、精神病院や認知症専門棟を有する老人保健施設等での治療が必要となったり、重篤な身体疾患が見られ老人病院等での治療が必要となった状態である。専門医療機関を受診するよう勧める必要がある

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認知症高齢者の日常生活自立度の判定フローチャート／厚生労働省通知「『認知症高齢者の日常生活自立度判定基準』の活用について」（平成18年4月3日付）を参考に、編集部が作成

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遠藤祐子・一般財団法人竹田健康財団認知症専門デイサービスOASIS室長

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認知症高齢者の日常生活自立度（イラスト／Getty Images）
要介護認定の認定調査員による聞き取り項目／①基本調査（身体機能・起居動作、生活機能、認知機能、精神・行動障害、社会生活への適応、過去14日間に受けた特別な医療について）②障害高齢者の日常生活自立度③認知症高齢者の日常生活自立度、イラスト／Getty Images
厚生労働省通知「『認知症高齢者の日常生活自立度判定基準』の活用について」（平成18年4月3日付）より。Ⅰ【判定基準】何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。【判断にあたっての留意事項】在宅生活が基本であり、一人暮らしも可能である。相談、指導等を実施することにより、症状の改善や進行の阻止を図る／Ⅱ【判定基準】日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。【判断にあたっての留意事項】在宅生活が基本であるが、一人暮らしは困難な場合もあるので、日中の居宅サービスを利用することにより、在宅生活の支援と症状の改善及び進行の阻止を図る／Ⅱa【判定基準】家庭外で上記Ⅱの状態が見られる。 たびたび道に迷うとか、買い物や事務、金銭管理などそれまでできたことにミスが目立つ等【見られる症状・行動の例】たびたび道に迷うとか、買い物や事務、金銭管理などそれまでできたことにミスが目立つ等／Ⅱb【判定基準】家庭内でも上記Ⅱの状態が見られる。 服薬管理ができない、電話の対応や訪問者との対応などひとりで留守番ができない等【見られる症状・行動の例】服薬管理ができない、電話の対応や訪問者との対応などひとりで留守番ができない等／Ⅲ【判定基準】日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さがときどき見られ、介護を必要とする。【判断にあたっての留意事項】日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さがランクⅡより重度となり、介護が必要となる状態である。「ときどき」とはどのくらいの頻度を指すかについては、症状・行動の種類等により異なるので一概には決められないが、一時も目を離せない状態ではない。在宅生活が基本であるが、一人暮らしは困難であるので、夜間の利用も含めた居宅サービスを利用し、これらのサービスを組み合わせることによる在宅での対応を図る／Ⅲa【判定基準】日中を中心として上記Ⅲの状態が見られる。【見られる症状・行動の例】着替え、食事、排便・排尿が上手にできない・時間がかかる、やたらに物を口に入れる、物を拾い集める、徘徊、失禁、大声・奇声を上げる、火の不始末、不潔行為、性的異常行動等／Ⅲb【判定基準】夜間を中心として上記Ⅲの状態が見られる。／Ⅳ【判定基準】日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。【見られる症状・行動の例】ランクⅢに同じ【判断にあたっての留意事項】常に目を離すことが出来ない状態である。症状・行動はランクⅢと同じであるが、頻度の違いにより区分される。家族の介護力等の在宅基盤の強弱により居宅サービスを利用しながら在宅生活を続けるか、または特別養護老人ホーム・老人保健施設等の施設サービスを利用するかを選択する。施設サービスを選択する場合には、施設の特徴を踏まえた選択を行う。／M【判定基準】著しい精神症状や周辺症状あるいは重篤な身体疾患が見られ、専門医療を必要とする。【見られる症状・行動の例】せん妄、妄想、興奮、自傷・他害等の精神症状や精神症状に起因する問題行動が継続する状態等【判断にあたっての留意事項】ランクⅠ〜Ⅳと制定されていた高齢者が、精神病院や認知症専門棟を有する老人保健施設等での治療が必要となったり、重篤な身体疾患が見られ老人病院等での治療が必要となった状態である。専門医療機関を受診するよう勧める必要がある
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認知症高齢者の日常生活自立度の判定フローチャート／厚生労働省通知「『認知症高齢者の日常生活自立度判定基準』の活用について」（平成18年4月3日付）を参考に、編集部が作成
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遠藤祐子・一般財団法人竹田健康財団認知症専門デイサービスOASIS室長

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